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出國(guó)治療癲癇:美國(guó)FDA批準(zhǔn)大麻研制處方藥,減少癲癇發(fā)作
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2018-06-27 作者:厚樸方舟
昨日,美國(guó)食品和藥物管理局FDA批準(zhǔn)了Epidiolex(大麻二酚)[CBD]口服液用于治療兩歲及以上患兒嚴(yán)重癲癇發(fā)作即Lennox-Gastaut綜合征和Dravet綜合征。這是FDA批準(zhǔn)的一種含有從大麻中提取的純化藥物,這也是FDA初次批準(zhǔn)用于治療Dravet綜合征患者的藥物。
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Dravet 綜合征(DS)是一種罕見(jiàn)的、嚴(yán)重的遺傳性癲癇性腦病,出現(xiàn)在生命的一年,伴有頻繁的發(fā)發(fā)熱相關(guān)的癲癇(熱性驚厥)。隨后,其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作通常會(huì)出現(xiàn),包括肌陣攣性發(fā)作(不隨意肌肉痙攣)。
另外,可能會(huì)發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài),這是一種可能危及生命并需要緊急醫(yī)療護(hù)理的持續(xù)癲癇發(fā)作狀態(tài)。 Dravet綜合征患兒通常在語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)技能上發(fā)育不良,多動(dòng)癥并且難以與其他人交流。
Lennox-Gastaut綜合征(LGS),又名兒童期彌漫性慢棘-慢波(小發(fā)作變異型)癲癇性腦病,始于兒童時(shí)期。它的特點(diǎn)是多種類(lèi)型的癲癇發(fā)作。Lennox-Gastaut綜合征患者在幼兒時(shí)期(通常在3至5歲之間)就開(kāi)始頻繁發(fā)作。超過(guò)四分之三的患者具有強(qiáng)直性發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)法控制地收縮。
幾乎所有患有Lennox-Gastaut綜合征的兒童都會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙和智力障礙。許多運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展也會(huì)延遲,例如坐立和爬行。大多數(shù)Lennox-Gastaut綜合征患者需要日常生活活動(dòng)的幫助。
CBD是大麻植物的化學(xué)成分,俗稱(chēng)大麻。然而,CBD不會(huì)導(dǎo)致來(lái)自四氫大麻酚(THC)的中毒或欣快。
大麻的主要精神活性成分是THC(而不是CBD)。
根據(jù)《管制物質(zhì)法案》,CBD目前是附表I的物質(zhì),因?yàn)樗谴舐橹参锏幕瘜W(xué)成分。為了支持這一應(yīng)用,該公司進(jìn)行了非臨床和臨床研究,以評(píng)估CBD的濫用潛力。
FDA通過(guò)美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部準(zhǔn)備并傳送一份醫(yī)學(xué)和科學(xué)的分析報(bào)告,包括CBD等物質(zhì),并向美國(guó)藥物管制管理局(DEA)提供有關(guān)CSA控制措施的建議。 DEA將需要做出調(diào)度確定。
美國(guó)FDA批準(zhǔn)了這項(xiàng)申請(qǐng)的優(yōu)先審查。Dravet綜合征被授予為指定快速通道。Dravet綜合征和Lennox-Gastaut綜合征的適應(yīng)癥都被授予孤兒藥的稱(chēng)號(hào)。
在三項(xiàng)隨機(jī),雙盲,安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)中研究了Epidiolex的有效性,該試驗(yàn)涉及516名患有Lennox-Gastaut綜合征或Dravet綜合征的患者。與安慰劑相比,Epidiolex與其他藥物一起服用被證明了可有效降低癲癇發(fā)作的頻率。
“這項(xiàng)批準(zhǔn)提醒人們,推進(jìn)合理評(píng)估大麻中活性成分的健康發(fā)展項(xiàng)目可能會(huì)引導(dǎo)重要的醫(yī)療治療方法。而且,F(xiàn)DA承諾進(jìn)行這種細(xì)致的科學(xué)研究和藥物開(kāi)發(fā)?!癋DA專(zhuān)員Scott Gottlieb博士表示,”對(duì)藥物不受威脅性和有效性進(jìn)行的對(duì)照臨床試驗(yàn),以及通過(guò)FDA藥物審批程序進(jìn)行的仔細(xì)審查,是將大麻衍生治療方法引入患者的較恰當(dāng)方式。由于有足夠和良好控制的臨床研究支持這一批準(zhǔn),處方者可以對(duì)藥物的統(tǒng)一強(qiáng)度和一致的交付有信心,以支持治療這些復(fù)雜和嚴(yán)重癲癇綜合征的患者所需的適當(dāng)劑量。”
“我們將繼續(xù)支持對(duì)大麻衍生產(chǎn)品的潛在醫(yī)療用途進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)研究,并與有興趣為患者提供不受威脅有效的高質(zhì)量產(chǎn)品的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)人員合作。但與此同時(shí),當(dāng)我們看到含有CBD的產(chǎn)品被非法銷(xiāo)售時(shí),我們將會(huì)采取行動(dòng),因?yàn)檫@些產(chǎn)品存在嚴(yán)重的、未經(jīng)證實(shí)的醫(yī)療索賠。銷(xiāo)售未經(jīng)批準(zhǔn)的產(chǎn)品,使用不確定的劑量和配方,可能使患者無(wú)法獲得適當(dāng)?shù)?,大家一致認(rèn)為的治療方法來(lái)治療嚴(yán)重甚至致命的疾病?!癋DA專(zhuān)員Scott Gottlieb博士說(shuō)到。
Epidiolex治療的患者在臨床試驗(yàn)中較常見(jiàn)的副作用是:瞌睡,鎮(zhèn)靜和嗜睡;肝酶升高;食欲下降;腹瀉;皮疹;疲勞,不適和虛弱;失眠,睡眠障礙和睡眠質(zhì)量差;還有感染。
必須使用Epidiolex的患者需要用藥指南,該指南描述了有關(guān)藥物使用和風(fēng)險(xiǎn)的重要信息。與所有治療癲癇的藥物一樣,較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)包括自殺想法,企圖自殺,焦慮感,新發(fā)生的或惡化的抑郁癥,攻擊和驚恐發(fā)作的想法。
Epidiolex也會(huì)引起肝損傷,一般情況較輕微,但會(huì)增加罕見(jiàn)但更嚴(yán)重?fù)p傷的可能性。更嚴(yán)重的肝損傷可引起惡心,嘔吐,腹痛,疲勞,厭食,黃疸和/或黑尿。
”Dravet綜合征和Lennox-Gastaut綜合征患者難以控制的癲癇發(fā)作會(huì)對(duì)他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響?!盕DA藥物評(píng)估和研究中心神經(jīng)病學(xué)產(chǎn)品部主任Billy Dunn博士表示, “除了為L(zhǎng)ennox-Gastaut患者提供另一種重要的治療方案之外,初次批準(zhǔn)專(zhuān)門(mén)用于Dravet患者的藥物將為護(hù)理此類(lèi)患者的治療方法提供顯著和必要的改進(jìn)?!?/p>
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作者郭博士(厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn))
早年在歐洲留學(xué),獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,而后東渡日本求學(xué)在國(guó)際聞名醫(yī)學(xué)家佐藤博門(mén)下,獲醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位。完成博士學(xué)業(yè)后,前往美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)和美國(guó)權(quán)威M醫(yī)院,做三年博士后研究 。
參考來(lái)源:
https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611046.htm
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