靶向腫瘤血管生長(zhǎng)的藥物（血管發(fā)生）：
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為了使腫瘤生長(zhǎng)，他們需要形成新的血管以保持其滋養(yǎng)。這個(gè)過程稱為血管生成。一些靶向藥物，稱為血管生成抑制劑，阻斷這種新血管生長(zhǎng)：
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貝伐單抗（Avastin）用于治療晚期NSCLC。它是靶向血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的單克隆抗體（一種特異性免疫系統(tǒng)蛋白質(zhì)的人造版），一種可幫助新血管形成的蛋白質(zhì)。這種藥物經(jīng)常與化療一起使用。然后，如果癌癥反應(yīng)，化療可能會(huì)停止，貝伐珠單抗自身給藥，直到癌癥再次開始生長(zhǎng)。
Ramucirumab（Cyramza）也可用于治療晚期NSCLC。VEGF必須結(jié)合稱為受體的細(xì)胞蛋白作用。該藥物是靶向VEGF受體的單克隆抗體。這有助于阻止新血管的形成。這種藥物經(jīng)常在另一種治療停止工作后給予。它通常與化療聯(lián)合使用。
副作用
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這些藥物的常見副作用包括：
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高血壓；疲勞 ?（疲勞）；流血；低白細(xì)胞計(jì)數(shù)（感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；頭痛；口瘡；食欲不振；腹瀉；罕見但可能嚴(yán)重的副作用可能包括血塊，嚴(yán)重出血，在腸中形成的孔（稱為穿孔），心臟問題，以及傷口愈合緩慢。如果腸道形成孔，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，可能需要手術(shù)矯正。
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由于出血的風(fēng)險(xiǎn)，這些藥物通常不會(huì)用于咳嗽血液或正在服用稱為血液稀釋劑的藥物。患有鱗狀細(xì)胞類型NSCLC的肺部嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)更高，這就是為什么目前的大多數(shù)指南不介紹在患有這種類型的肺癌的人中使用貝伐珠單抗。
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靶向細(xì)胞與EGFR變化的藥物：
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表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）是細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)。它通常有助于細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂。一些NSCLC細(xì)胞具有太多的EGFR，這使得它們生長(zhǎng)得更快。稱為EGFR抑制劑的藥物可以阻斷來自EGFR的信號(hào)，以使細(xì)胞生長(zhǎng)。其中一些藥物可用于治療NSCLC。
EGFR抑制劑用于NSCLC與EGFR基因突變：
埃羅替尼（Tarceva）、阿非拉非（Gilotrif）、吉非替尼（Iressa）
這些藥物可以單獨(dú)使用（無化學(xué)）作為EGFR基因中具有某些突變的晚期NSCLC的前列種治療方法。這些在沒有吸煙的婦女和人們中更常見。如果化療不起作用，厄洛替尼也可以用于晚期NSCLC，而沒有這些突變。所有這些藥物都被當(dāng)作藥片。
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靶向T790M突變細(xì)胞的EGFR抑制劑
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EGFR抑制劑經(jīng)常可以使腫瘤收縮數(shù)月甚至更久。但較終這些藥物對(duì)大多數(shù)人來說停止工作，通常是因?yàn)榘┘?xì)胞在EGFR基因中發(fā)生另一個(gè)突變。一種這樣的突變被稱為T790M。但是一些較新的EGFR抑制劑也適用于具有T790M突變的細(xì)胞，包括奧昔單抗（Tagrisso）。
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當(dāng)EGFR抑制劑停止工作以查看患者是否發(fā)展了T790M突變時(shí)，現(xiàn)在醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行另一次腫瘤活檢。
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EGFR抑制劑用于鱗狀細(xì)胞NSCLC
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Necitumumab（Portrazza）是靶向EGFR的單克隆抗體（人造版免疫系統(tǒng)蛋白）。可以與化療一起使用，作為晚期鱗狀細(xì)胞NSCLC患者的選擇。該藥物作為輸注給予靜脈（IV）。
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所有EGFR抑制劑的常見副作用包括：皮膚問題、腹瀉、口瘡、食欲不振
皮膚問題可能包括面部和胸部的痤瘡樣皮疹，這在某些情況下會(huì)導(dǎo)致皮膚感染。有關(guān)抗EGFR藥物可能產(chǎn)生的皮膚問題的更多詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱靶向治療。
這些藥物也可能引起更嚴(yán)重但不常見的副作用。例如，尼西單抗可以降低血液中某些礦物質(zhì)的含量，這可能會(huì)影響心律，在某些情況下可能會(huì)危及生命。
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ALK基因細(xì)胞變化的靶向藥物
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約5％的NSCLC在稱為ALK的基因中具有重排。這種變化較常見于具有NSCLC腺癌亞型的非吸煙者（或輕微吸煙者）。的ALK基因重排產(chǎn)生導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散的異常ALK蛋白。靶向異常ALK蛋白的藥物包括：Crizotinib（Xalkori）、Ceritinib（Zykadia）、Alectinib（Alecensa）、布吉他濱（Alunbrig）
這些藥物經(jīng)常會(huì)在肺癌患有ALK基因變化的人群中收縮腫瘤。盡管化療停止后，他們可以幫助，但是在癌癥患有ALK基因重排的人群中，它們常常被用于化療。這些藥物中至少有一些似乎也有助于治療癌癥有ROS1基因變化的人群。這些藥物被當(dāng)作藥片。
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ALK抑制劑的常見副作用包括：惡心和嘔吐、腹瀉、便秘、疲勞、視力的變化。其他副作用也是可能的。一些副作用可能很嚴(yán)重，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低，肺部炎癥，肝臟損傷和心律問題。


?非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療靶點(diǎn)及靶向藥物大全
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用BRAF基因靶向細(xì)胞的藥物發(fā)生變化
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在一些NSCLC中，細(xì)胞具有BRAF基因的變化。具有這些變化的細(xì)胞產(chǎn)生改變的BRAF蛋白質(zhì)，幫助它們生長(zhǎng)。一些藥物針對(duì)這種和相關(guān)的蛋白質(zhì)：
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Dabrafenib（Tafinlar）是一種被稱為BRAF抑制劑的藥物，其直接攻擊BRAF蛋白。
Trametinib（Mekinist）被稱為MEK抑制劑，因?yàn)樗粝嚓P(guān)的MEK蛋白質(zhì)。
如果某些類型的BRAF基因改變，這些藥物可以一起用于治療轉(zhuǎn)移性NSCLC 。 這些藥物每天服用為丸劑或膠囊劑。
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常見的副作用可能包括皮膚增厚，皮疹，瘙癢，對(duì)太陽的敏感，頭痛，發(fā)燒，關(guān)節(jié)疼痛，疲勞，脫發(fā)，惡心和腹瀉。
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不常見但嚴(yán)重的副作用可能包括出血，心律問題，肝或腎問題，肺部問題，嚴(yán)重過敏反應(yīng)，嚴(yán)重皮膚或眼睛問題以及血糖水平升高。
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有些用這些藥物治療的人會(huì)發(fā)展出皮膚癌，特別是鱗狀細(xì)胞皮膚癌。醫(yī)生會(huì)在治療期間或幾個(gè)月后經(jīng)常檢查皮膚。如果注意到任何新的增長(zhǎng)或皮膚異常的區(qū)域，也應(yīng)立即就醫(yī)。
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作者???參考：美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)和社論內(nèi)容小組

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