導(dǎo)讀：

9月13日，一年一度的美國癌癥研究協(xié)會（AACR）癌癥進(jìn)展報告發(fā)布，該報告指出，在癌癥治療，預(yù)防和診斷方面我們已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但是挑戰(zhàn)仍然存在。

AACR癌癥進(jìn)展報告詳細(xì)描述了較新的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)、癌癥研究重要進(jìn)展等，致力于提高公眾對癌癥的認(rèn)知、對癌癥研究重要性的認(rèn)知，從而提升公眾健康水平。雖然是基于美國的調(diào)查，但是我們也可以從中有所啟示和借鑒。

2018 AACR癌癥進(jìn)展報告：一年獲批14項(xiàng)抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

2018癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)：東邊日出西邊雨

自20世紀(jì)90年代以來，美國的整體標(biāo)準(zhǔn)化死亡率一直在下降，從1991年到2015年下降了26％，這意味著有將近240萬的人逃過了癌癥死亡的魔爪。

2018 AACR癌癥進(jìn)展報告：一年獲批14項(xiàng)抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

此外，美國所有癌癥的5年相對生存率從70年代中期的49％上升到2014年的69％。但是并非所有的美國人群都能從抗癌進(jìn)展中獲益，美國53％的癌癥診斷發(fā)生在65歲及以上的人群中。

盡管我們在抗癌方面取得了令人難以置信的進(jìn)步，但癌癥仍然是全球范圍內(nèi)巨大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。除非我們制定并實(shí)施更有效的癌癥預(yù)防、早期診斷和治療策略，否則癌癥對公眾健康的挑戰(zhàn)預(yù)計將在未來幾十年內(nèi)在世界范圍內(nèi)大幅增長。

據(jù)預(yù)測，美國2018年將診斷出1,735,350例新增癌癥病例，并且609,640人將死于癌癥。未來幾十年內(nèi)每年診斷出的新患癌癥病例數(shù)量迅速增加，預(yù)計將從2018年的173.5萬增加到2035年的238.7萬。

2018 AACR癌癥進(jìn)展報告：一年獲批14項(xiàng)抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

無論是在美國還是在全球，癌癥的代價都是巨大的。

癌癥研究進(jìn)展：更上一層樓

從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床轉(zhuǎn)化，研究的不斷深入讓我們了解到癌癥是如何產(chǎn)生和發(fā)展的。我們越了解影響癌癥生物學(xué)的各個因素之間的相互作用，我們就能更準(zhǔn)確有效地預(yù)防和治療癌癥。抗癌治療的每一次進(jìn)步都是生物醫(yī)學(xué)各界人士多年辛勤工作、共同推動的結(jié)果。

從2017年8月1日到2018年7月31日，美國食品和藥物管理局（FDA）共批準(zhǔn)了14項(xiàng)新的抗癌治療方法，在此期間，F(xiàn)DA還擴(kuò)大了11種先前批準(zhǔn)的抗癌治療方法的適應(yīng)證。

2018 AACR癌癥進(jìn)展報告：一年獲批14項(xiàng)抗癌新治療方法，挑戰(zhàn)仍在繼續(xù)

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知識是推動抗癌進(jìn)程的動力。在過去十年中對人類癌癥基因組的綜合分析揭示了許多與多種癌癥相關(guān)的基因突變，這些發(fā)現(xiàn)又推動了一系列治療方法的發(fā)展。

我們還認(rèn)識到，每個人的癌癥都具有特異性，部分原因是癌癥受個體生物學(xué)特征和生活方式的影響。因此，我們看到癌癥治療方法已經(jīng)從“一刀切”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皞€體化診療”。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在生物學(xué)信息以及臨床癥狀和體征,對患者實(shí)施關(guān)于健康醫(yī)療和臨床決策的量身定制，旨在讓每個患者都獲得很有可能受益的預(yù)防和/或治療方案。

在過去的十年中，我們在認(rèn)識和治療癌癥方面取得了重大進(jìn)展。然而，我們目前對致癌基因，生活方式和環(huán)境因素的了解尚不完整，正在進(jìn)行的研究將繼續(xù)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癌癥發(fā)展的其他細(xì)胞和分子改變。我們需要所有部門協(xié)調(diào)一致的努力，以確保新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)浪潮能讓整個人群受益。

癌癥預(yù)防：路漫漫其修遠(yuǎn)兮

數(shù)十年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和臨床研究已經(jīng)確定了幾種癌癥危險因素會改變?nèi)梭w細(xì)胞中的遺傳或表觀遺傳信息，這將直接導(dǎo)致癌癥發(fā)展或增加患癥機(jī)會。在美國，40%的癌癥病例和幾乎一半的癌癥死亡是由潛在可避免的癌癥危險因素引起的，包括吸煙，飲食不當(dāng)，飲酒，缺乏鍛煉和肥胖。此外，針對人乳頭瘤病毒（HPV）感染的疫苗接種和減少來自太陽和室內(nèi)曬黑裝置的紫外線（UV）輻射可以進(jìn)一步減輕某些類型癌癥的負(fù)擔(dān)。

煙草

煙草使用是全世界癌癥的單一較大可預(yù)防原因。除肺癌外，吸煙與17種不同類型的癌癥有關(guān)。幸運(yùn)的是，任何年齡戒煙都可以降低癌癥發(fā)生和癌癥相關(guān)死亡的風(fēng)險。

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使用其他可燃煙草制品，如雪茄，無煙煙草制品（如嚼煙和鼻煙）和水管煙等也與癌癥風(fēng)險相關(guān)。電子香煙是近年來迅速崛起的煙草產(chǎn)品。據(jù)報道，在美國2017年有超過200萬名中學(xué)生和高中生使用電子煙，令人擔(dān)憂的是，2016年美國近80％的中學(xué)生和高中生都接觸過電子煙廣告。

電子煙的長期健康風(fēng)險及其在戒煙方面的有效性需要更多的研究來明確。根據(jù)目前的證據(jù)，電子煙在戒煙中的作用是模凌兩可的。然而，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，電子香煙可能成為青少年吸煙的門戶。因此，研究人員，臨床醫(yī)生，倡導(dǎo)者和決策者必須繼續(xù)共同努力，向公眾宣傳吸煙的健康風(fēng)險，并確定實(shí)施相應(yīng)的策略。

肥胖

研究人員估計，在美國診斷出的所有癌癥病例中有15％與超重或肥胖，缺乏運(yùn)動和/或飲食不良有關(guān)。

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保持健康的體重，鍛煉身體和飲食均衡是一個人降低癌癥風(fēng)險的有效方法。成年后超重或肥胖會增加罹患15種癌癥的風(fēng)險。

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令人擔(dān)憂的是，在美國，成人肥胖率在過去二十年中幾乎翻了一番，只有一半的美國成年人符合聯(lián)邦體育活動指南建議的體重標(biāo)準(zhǔn)。

酒精

8月23日，柳葉刀（The Lancet）公布了2016全球疾病負(fù)擔(dān)研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)中的酒精負(fù)擔(dān)調(diào)查數(shù)據(jù)：在2016年，全球有280萬人死于飲酒， 50歲及以上人群酒精相關(guān)死亡的主要原因是腫瘤。

即使適度飲用酒精也可能會增加癌癥風(fēng)險，但較大的風(fēng)險與酒精過度和/或長期消費(fèi)有關(guān)。酒精與六種不同類型的癌癥有因果關(guān)系。

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飲酒及其對健康的有害影響可能成為一項(xiàng)日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，制定強(qiáng)有力的酒精控制政策將至關(guān)重要，比如增加酒精消費(fèi)稅、減少酒精廣告等。

紫外線照射

暴露于太陽或室內(nèi)曬黑設(shè)備的紫外線輻射會導(dǎo)致基因突變，并對三種主要的皮膚癌類型 - 基底細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤的發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)重威脅，這是較致命的皮膚癌形式。因此，一個人可以降低患皮膚癌風(fēng)險的比較有效方法之一是養(yǎng)成防曬的習(xí)慣。

致癌病原體

研究證明，持續(xù)病原體感染會增加罹患癌癥風(fēng)險，2012年全球診斷的所有新發(fā)癌癥病例中有15％歸因于持續(xù)病原體感染，其中常見的是幽門螺桿菌，人乳頭瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。

在美國，從2008年到2012年，每年平均診斷出38,793例與HPV相關(guān)的癌癥。 研究表明，HPV疫苗接種可以預(yù)防幾乎所有宮頸癌以及一部分口腔癌、肛門癌。 然而，不到50％的13至17歲美國青少年接種了介紹劑量的疫苗，接種率遠(yuǎn)低于青春期接種的其他疫苗。 因此，制定有效的策略以增加HPV疫苗的接種可能對癌癥預(yù)防產(chǎn)生巨大影響。

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環(huán)境因素

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，環(huán)境致癌因素占全球所有癌癥的近20％，其中大多數(shù)發(fā)生在低收入和中等收入國家。例如，氡是一種天然存在的放射性氣體，來自土壤，巖石和水中鈾的分解，是美國肺癌的第二大原因。

人們通常很難避免或減少暴露于環(huán)境致癌因素，并不是每次暴露都會導(dǎo)致癌癥。暴露的強(qiáng)度和持續(xù)時間，結(jié)合個體的生物學(xué)特征，包括基因構(gòu)成，決定了個體在其一生中患癌癥的機(jī)會。此外，在研究環(huán)境致癌因素時，重要的是要考慮暴露于幾種環(huán)境致癌因素可能同時發(fā)生。美國環(huán)境保護(hù)署（EPA）近期的一項(xiàng)研究評估了環(huán)境質(zhì)量指數(shù)，這是衡量整體環(huán)境暴露的指標(biāo)，并發(fā)現(xiàn)隨著環(huán)境質(zhì)量的降低，整體癌癥發(fā)病率可能會增加。

來源：醫(yī)脈通

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