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美國肺癌治療:非小細胞肺癌治療方案概述

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2018-10-09  作者:厚樸方舟  

對于非小細胞肺癌患者,有不同類型的治療方法。一些肺癌治療是標準的(目前使用的治療),一些正在臨床試驗中進行測試。非小細胞肺癌治療臨床試驗是一項研究,旨在幫助改善現(xiàn)有治療或獲得有關(guān)癌癥患者新治療方法的信息。當臨床試驗表明新治療方法優(yōu)于標準治療方法時,新治療方法可能成為標準治療方法。患者可能想考慮參加臨床試驗。一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。

使用種標準處理:

手術(shù)

四種類型的手術(shù)用于治療肺癌
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楔形切除術(shù):手術(shù)切除腫瘤及其周圍的一些正常組織。當采集稍大量的組織時,稱為節(jié)段切除。
放大楔形切除肺部; ?顯示肺葉中的氣管和肺癌。 移除的肺葉旁邊顯示移除的癌組織及其周圍的少量健康組織。

楔形切除肺部。將包含癌癥的肺葉和其周圍的少量健康組織的一部分移除。


肺葉切除術(shù):手術(shù)切除肺的整個肺葉(切片)。放大肺葉切除術(shù); ?圖顯示了肺,氣管,支氣管,細支氣管和淋巴結(jié)的肺葉。 癌癥在一個肺葉中顯示。 移除的肺葉顯示在肺部旁邊,從肺部移除。
肺葉切除術(shù)。去除肺葉。



肺切除術(shù):切除整個肺部的手術(shù)。放大肺切除術(shù); ?圖顯示氣管,淋巴結(jié)和肺部,一肺癌。 顯示了移除的癌癥肺癌。肺切除。全肺被移除。



袖狀切除術(shù):手術(shù)切除部分支氣管。
醫(yī)生去除了可以在手術(shù)時可以看到的所有癌癥后,部分患者可給予化療或放療手術(shù)后殺死任何腫瘤細胞被留下。手術(shù)后給予的治療,以降低癌癥復發(fā)的風險,稱為輔助治療。


放射治療

放射治療方法是一種癌癥治療方法,它使用高能X射線或其他類型的放射線來殺死癌細胞或防止癌細胞生長。放射治療有兩種類型:
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外部放射治療方法使用身體外的機器向癌癥發(fā)送輻射。

內(nèi)部放射治療使用密封在針,種子,線或?qū)Ч苤械姆派湫晕镔|(zhì),其直接放置在癌癥中或癌癥附近。
立體定向放射治療是一種外部放射治療。對于每次放射治療,使用特殊設備將患者置于相同位置。每天一次,持續(xù)數(shù)天,輻射機的目標是直接在腫瘤處比通常的輻射劑量更大。通過讓患者在每次治療中處于相同位置,對附近健康組織的損害較小。該過程也稱為立體定向外束放射治療方法和立體定向放射治療方法。
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立體定向放射外科手術(shù)是一種用于治療已擴散到大腦的肺癌的外部放射治療。在頭骨上安裝一個剛性頭架,以便在放射治療期間保持頭部靜止。一臺機器直接針對大腦腫瘤進行單次大劑量輻射。該程序不涉及手術(shù)。它也被稱為立體定向放射外科,放射外科和放射外科手術(shù)。
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對于氣道中的腫瘤,通過內(nèi)窺鏡將輻射直接給予腫瘤。
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給予放射治療方法的方式取決于所治療的癌癥的類型和階段。它還取決于癌癥的發(fā)現(xiàn)地點。外部和內(nèi)部放射治療方法用于治療非小細胞肺癌。

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化療

化療是一種癌癥治療方法,通過殺死細胞或阻止細胞分裂,使用藥物來阻止癌細胞的生長。當化療是口服或注射入靜脈或肌肉,藥物進入血液,并可以在整個身體(到達癌細胞全身化療)。當化療直接放入腦脊液,一個器官,或身體腔諸如腹部中,藥物主要影響在這些領(lǐng)域癌細胞(區(qū)域性化療)。
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給予化學治療方法的方式取決于所治療的癌癥的類型和階段。

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有針對性的治療

靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)攻擊特定癌細胞的治療方法。與化學治療方法或放射治療方法相比,靶向治療方法對正常細胞的傷害通常較小。單克隆抗體和酪氨酸激酶抑制劑是用于治療晚期,轉(zhuǎn)移性或復發(fā)性非小細胞肺癌的兩種主要靶向治療類型。
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單克隆抗體
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單克隆抗體治療方法是一種癌癥治療,其使用在實驗室中從單一類型的免疫系統(tǒng)細胞制備的抗體。這些抗體可以識別癌細胞上的物質(zhì)或血液或組織中可能有助于癌細胞生長的正常物質(zhì)。抗體附著在物質(zhì)上并殺死癌細胞,阻止它們的生長,或阻止它們擴散。通過輸注給予單克隆抗體。它們可以單獨使用,也可以直接將藥物,毒素或放射性物質(zhì)帶到癌細胞中。
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有不同類型的單克隆抗體治療:
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血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)抑制劑治療:癌細胞產(chǎn)生一種稱為VEGF的物質(zhì),它會導致新血管形成(血管生成)并幫助癌癥生長。VEGF抑制劑阻斷VEGF并阻止新血管形成。這可能會殺死癌細胞,因為它們需要新的血管才能生長。貝伐單抗和ramucirumab是VEGF抑制劑和血管生成抑制劑。

表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑治療方法:EGFRs是蛋白質(zhì)某些細胞,包括癌細胞的表面上發(fā)現(xiàn)。表皮生長因子附著在細胞表面的EGFR上并導致細胞生長和分裂。EGFR抑制劑阻斷受體并阻止表皮生長因子附著于癌細胞。這阻止了癌細胞的生長和分裂。西妥昔單抗和necitumumab是EGFR抑制劑。

免疫檢查點抑制劑治療:PD-1是T細胞表面的一種蛋白質(zhì),有助于控制身體的免疫反應。當PD-1附著在癌細胞上的另一種叫做PDL-1的蛋白質(zhì)時,它會阻止T細胞殺死癌細胞。PD-1抑制劑附著于PDL-1并允許T細胞殺死癌細胞。Nivolumab,pembrolizumab,atezolizumab和durvalumab是類型的免疫抑制劑檢查站的。

放大免疫檢查點抑制劑; ?左邊的圖顯示了蛋白質(zhì)PD-L1(在腫瘤細胞上)與PD-1(在T細胞上)的結(jié)合,這使得T細胞不會殺死體內(nèi)的腫瘤細胞。 還顯示了腫瘤細胞抗原和T細胞受體。 右圖顯示免疫檢查點抑制劑(抗PD-L1和抗PD-1)阻斷PD-L1與PD-1的結(jié)合,這使得T細胞能夠殺死腫瘤細胞。



免疫檢查點抑制劑。檢查點蛋白質(zhì),如腫瘤細胞上的PD-L1和T細胞上的PD-1,有助于控制免疫反應。PD-L1與PD-1的結(jié)合使T細胞不會殺死體內(nèi)的腫瘤細胞(左圖)。用免疫檢查點抑制劑(抗PD-L1或抗PD-1)阻斷PD-L1與PD-1的結(jié)合允許T細胞殺死腫瘤細胞(右圖)。


酪氨酸激酶抑制劑
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酪氨酸激酶抑制劑是小分子藥物,通過細胞膜并在癌細胞內(nèi)起作用,阻斷癌細胞生長和分裂所需的信號。一些酪氨酸激酶抑制劑也具有血管生成抑制劑作用。

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有不同類型的酪氨酸激酶抑制劑:?

表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑:EGFR是在某些細胞表面和內(nèi)部發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì),包括癌細胞。表皮生長因子附著在細胞內(nèi)的EGFR上,并向細胞的酪氨酸激酶區(qū)域發(fā)送信號,告訴細胞生長和分裂。EGFR酪氨酸激酶抑制劑阻止這些信號并阻止癌細胞生長和分裂。厄洛替尼,吉非替尼,afatinib和osimertinib是EGFR酪氨酸激酶抑制劑的類型。當EGFR 基因也存在突變(變化)時,這些藥物中的一些效果更好。

影響具有某些基因變化的細胞的激酶抑制劑:ALK和ROS1基因的某些變化導致產(chǎn)生過多的蛋白質(zhì)。阻斷這些蛋白質(zhì)可以阻止癌癥的生長和擴散??死镞虻倌嵊糜趶挠烧谧鞒鐾V沟鞍踪|(zhì)ALK和ROS1基因。Ceritinib,alectinib和brigatinib用于阻止ALK基因產(chǎn)生蛋白質(zhì)。Dabrafenib用于阻止BRAF基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)。Trametinib用于阻止MEK制造的蛋白質(zhì) 基因。

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激光治療

激光治療方法是一種癌癥治療方法,它使用激光束(一束強光)來殺死癌細胞。

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光動力治療方法(PDT)

光動力治療方法(PDT)是一種癌癥治療方法,它使用藥物和某種類型的激光來殺死癌細胞。將一種在暴露于光之前不活躍的藥物注入靜脈。該藥物在癌細胞中比在正常細胞中收集更多。然后使用光纖管將激光傳送到癌細胞,在那里藥物變得活躍并殺死細胞。光動力治療方法對健康組織幾乎沒有損害。它主要用于治療皮膚上或皮膚下或內(nèi)臟器官內(nèi)層的腫瘤。當腫瘤在氣道中時,PDT通過內(nèi)窺鏡直接給予腫瘤。
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冷凍治療

冷凍手術(shù)是使用儀器來凍結(jié)和銷毀處理異常 組織,如原位癌。這種類型的治療也稱為冷凍治療方法。對于氣道中的腫瘤,通過內(nèi)窺鏡進行冷凍手術(shù)。

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電灼

電烙術(shù)是一種使用由電流加熱的探針或針來破壞異常組織的治療方法。對于氣道中的腫瘤,電烙術(shù)通過內(nèi)窺鏡完成。

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臨床試驗正在測試新型治療方法。

本摘要部分描述了臨床試驗中正在研究的治療方法。它可能沒有提及正在研究的每種新治療方法。有關(guān)臨床試驗的信息可從NCI網(wǎng)站獲得。

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化學預防

化學預防是指使用藥物,維生素或其他物質(zhì)來降低患癌癥的風險或降低癌癥復發(fā)的風險(回歸)。對于肺癌,化學預防用于減少新腫瘤在肺中形成的機會。

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放射增敏劑

放射增敏劑是使放射治療方法更容易殺死腫瘤細胞的物質(zhì)。正在研究用放射增敏劑給予化學治療方法和放射治療方法的組合來治療非小細胞肺癌。



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