什么是荷爾蒙？

激素是在體內(nèi)起化學(xué)信使作用的物質(zhì)。它們影響身體不同部位的細(xì)胞和組織的作用，通常通過血液到達(dá)目標(biāo)。

荷爾蒙雌激素和孕激素是由卵巢產(chǎn)生的絕經(jīng)前婦女和其他一些組織，包括脂肪和皮膚，在這兩個絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的女性和男性。雌激素促進(jìn)女性性別特征的發(fā)展和維持以及長骨的生長。黃體酮在月經(jīng)周期和懷孕中起作用。

雌激素和孕激素也會促進(jìn)某些乳腺癌的生長，這些乳腺癌被稱為激素敏感（或激素依賴性）乳腺癌。激素敏感的乳腺癌細(xì)胞含有稱為激素受體的蛋白質(zhì)，當(dāng)激素與它們結(jié)合時會被激活?；罨氖荏w引起特定基因表達(dá)的變化，這可以刺激細(xì)胞生長。



什么是激素治療方法？

激素治療方法（也稱為激素治療方法，激素治療方法或內(nèi)分泌治療方法）通過阻斷身體產(chǎn)生激素的能力或通過干擾激素對乳腺癌細(xì)胞的影響來減緩或阻止激素敏感性腫瘤的生長。對激素不敏感的腫瘤沒有激素受體，對激素治療沒有反應(yīng)。

為了確定乳腺癌細(xì)胞是否含有激素受體，醫(yī)生測試了通過手術(shù)切除的腫瘤組織樣本。如果腫瘤細(xì)胞含有雌激素受體，則癌癥被稱為雌激素受體陽性（ER陽性），雌激素敏感或雌激素反應(yīng)。類似地，如果腫瘤細(xì)胞含有黃體酮受體，則該癌癥被稱為孕酮受體陽性（PR或PgR陽性）。大約80％的乳腺癌是ER陽性（1）。大多數(shù)ER陽性乳腺癌也是PR陽性。含有雌激素和/或孕酮受體的乳腺腫瘤有時被稱為激素受體陽性（HR陽性）。?

缺乏雌激素受體的乳腺癌稱為雌激素受體陰性（ER陰性）。這些腫瘤對雌激素不敏感，這意味著它們不會使用雌激素來生長。缺乏孕激素受體的乳腺腫瘤稱為黃體酮受體陰性（PR或PgR陰性）。缺乏雌激素和孕激素受體的乳腺腫瘤有時被稱為激素受體陰性（HR陰性）。

乳腺癌的激素治療不應(yīng)與絕經(jīng)期激素治療（MHT） - 單獨(dú)使用雌激素或與黃體酮聯(lián)合治療，以幫助緩解更年期癥狀。這兩種類型的治療方法產(chǎn)生相反的效果：乳腺癌的激素治療方法阻斷了HR陽性乳腺癌的生長，而MHT可以刺激HR陽性乳腺癌的生長。因此，當(dāng)服用MHT的女性被診斷出患有HR陽性乳腺癌時，通常會要求她停止該治療。

什么類型的激素治療方法用于乳腺癌？
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有幾種策略用于治療激素敏感的乳腺癌：
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阻斷卵巢功能：由于卵巢是的主要來源的雌激素在絕經(jīng)前婦女，在這些婦女的雌激素水平可通過消除或抑制卵巢功能降低。阻斷卵巢功能稱為卵巢消融。
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卵巢消融可以通過外科手術(shù)進(jìn)行，以去除卵巢（稱為卵巢切除術(shù)）或通過放射治療。這種類型的卵巢消融通常是長久性的。
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或者，通過用稱為促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑的藥物治療可暫時抑制卵巢功能，所述激動劑也稱為促黃體激素釋放激素（LH-RH）激動劑。這些藥物干擾垂體腺的信號，刺激卵巢產(chǎn)生雌激素。
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已經(jīng)由美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的卵巢抑制藥物的實例是戈舍瑞林（Zoladex?）和亮丙瑞林（Lupron?）。
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阻斷雌激素的產(chǎn)生：被稱為芳香酶抑制劑的藥物 被用來阻斷一種名為芳香酶的酶的活性，這種酶被人體用來在卵巢和其他組織中制造雌激素。芳香酶抑制劑主要用于絕經(jīng)后婦女，因為絕經(jīng)前婦女的卵巢產(chǎn)生過多的芳香酶，使抑制劑有效阻斷。然而，如果這些藥物與抑制卵巢功能的藥物一起服用，則可以用于絕經(jīng)前婦女。
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FDA批準(zhǔn)的芳香酶抑制劑的實例是阿那曲唑（Arimidex?）和來曲唑（Fem??ara?），它們都暫時使芳香酶失活，而依西美坦（Aromasin?）則長久地滅活芳香酶。
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阻斷雌激素的作用：幾種類型的藥物會干擾雌激素刺激乳腺癌細(xì)胞生長的能力：
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選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）與雌激素受體結(jié)合，阻止雌激素結(jié)合。FDA批準(zhǔn)用于治療乳腺癌的SERM的實例是他莫昔芬（Nolvadex?）和托瑞米芬（Fareston?）。他莫昔芬已被用于治療HR +激素受體陽性乳腺癌超過30年。
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因為SERMs與雌激素受體結(jié)合，它們不僅可能阻止雌激素活性（即作為雌激素拮抗劑））但也模仿雌激素作用（即作為雌激素激動劑）。SERM在一些組織中可以表現(xiàn)為雌激素拮抗劑，在其他組織中表現(xiàn)為雌激素激動劑。例如，他莫昔芬阻斷雌激素在乳房組織中的作用，但在子宮和骨骼中起雌激素的作用。

其他抗雌激素藥物，如氟維司群（FASLODEX？），工作在一個稍微不同的方式來阻斷雌激素的作用。與SERMs一樣，氟維司群與雌激素受體結(jié)合并起到雌激素拮抗劑的作用。然而，與SERMs不同，氟維司群沒有雌激素激動劑作用。它是純粹的抗雌激素。此外，當(dāng)氟維司群與雌激素受體結(jié)合時，該受體被靶向破壞。

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