鼻咽癌是一種發(fā)病率很高的頭頸部惡性腫瘤，多發(fā)生于鼻咽頂端和側(cè)壁，是我國(guó)和東南亞國(guó)家常見的惡性腫瘤。根據(jù)WHO的病理分型，鼻咽癌主要分為角化性鱗狀細(xì)胞癌(I型)，分化型非角化性癌(II型)以及未分化型非角化性癌(III型)。那么鼻咽癌有哪些治療方法呢?接下來，小編就為大家介紹一下美國(guó)鼻咽癌的治療方法。

圖源：美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)

由于鼻咽癌位置復(fù)雜，手術(shù)治療并非鼻咽癌的主要治療方法。目前放射治療是鼻咽癌的根治性治療手段，而化療、免疫治療方法和靶向治療可以進(jìn)一步提高鼻咽癌患者的預(yù)后。

美國(guó)鼻咽癌治療方法一、放療

鼻咽癌對(duì)放療非常敏感，所以放療是鼻咽癌的根治性治療方法。早期鼻咽癌經(jīng)過單純放療就可以病愈，而中晚期鼻咽癌則需要放療聯(lián)合化療的治療方式。近年來隨著放射治療技能的發(fā)展，一些先進(jìn)的放療方法開始用于治療鼻咽癌，例如調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和質(zhì)子重離子治療。

傳統(tǒng)放療治療鼻咽癌會(huì)對(duì)周圍健康組織產(chǎn)生不良影響，可能會(huì)引起放射性腦損傷、放射性齲齒、放射性中耳炎、面部麻木、復(fù)視及其他眼部癥狀;而對(duì)于需要手術(shù)的鼻咽癌患者，則不可避免的要面臨術(shù)后面部塌陷和疤痕等重大并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)放療不同的是，質(zhì)子重離子治療可以準(zhǔn)確靶向病灶，在強(qiáng)力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)周圍健康組織的影響非常小。

美國(guó)鼻咽癌治療方法二、化療

通?；瘜W(xué)治療在鼻咽癌的治療方案中作為一種輔助治療方法，對(duì)于一些晚期鼻咽癌患者，放療結(jié)合化療的治療策略可以有效提升預(yù)后效果。

順鉑是較常用于治療NPC的化學(xué)藥物，可以用作化學(xué)聯(lián)合放療的一部分。如果在化療聯(lián)合放療或放療后服用，順鉑可以與另一種藥物5-氟尿嘧啶(5-FU)結(jié)合使用。其他用來治療鼻咽癌的化療藥物還有卡鉑、阿霉素、表柔比星、紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、博來霉素以及甲氨蝶呤。

圖源：創(chuàng)客貼

美國(guó)鼻咽癌治療方法三、手術(shù)

由于鼻咽部手術(shù)困難，并且其他類型的治療方法通常效果很好，因此手術(shù)通常不是鼻咽癌患者的主要治療方法，僅在少數(shù)情況下進(jìn)行，比如可作為局部放療失敗或局部復(fù)發(fā)鼻咽癌治療的選擇。外科手術(shù)方式眾多，包括傳統(tǒng)開放式手術(shù)以及日趨成熟的鼻內(nèi)鏡技能。

傳統(tǒng)手術(shù)：以往的傳統(tǒng)開放式手術(shù)方式有經(jīng)顎入路切除術(shù)、經(jīng)鼻側(cè)切開入路切除術(shù)、上頜骨掀翻入路切除術(shù)、經(jīng)頸側(cè)入路切除術(shù)等。存在入路行程長(zhǎng)、視野窄、暴露欠佳、破壞結(jié)構(gòu)多、創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)，可導(dǎo)致上頜骨壞死、腭瘺、面部麻木、面部瘢痕等重大并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)：目前常用的鼻內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)，具有手術(shù)路徑直接、術(shù)野光照清晰、視角靈活和微小的創(chuàng)口的特點(diǎn)。效果和傳統(tǒng)手術(shù)相同，但該手術(shù)治療患者的生存率和生活質(zhì)量更高，并發(fā)癥明顯更少，特別是可以減少患者晚期并發(fā)癥的相關(guān)死亡率。

頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)：鼻咽癌通常會(huì)擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)。放療后淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)采取挽救性手術(shù)不受威脅有效，初始治療方式、復(fù)發(fā)分期、淋巴結(jié)包膜外侵與生存預(yù)后相關(guān)。術(shù)式選擇應(yīng)該根據(jù)患者病情合理選擇改良或者根治頸淋巴清掃術(shù)。

美國(guó)鼻咽癌治療方法四、靶向治療

分子靶向治療能特異性阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)過程的信號(hào)傳導(dǎo)通路，阻止腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)達(dá)到治療目的，是一種全新的腫瘤治療模式。通常應(yīng)用于晚期患者或聯(lián)合化療的患者。目前在鼻咽癌中常用的靶向藥物是EGFR單克隆抗體，包括西妥昔單抗和尼妥珠單抗，對(duì)部分中晚期患者或者無法耐受化療的老年患者，可進(jìn)一步提高效果。

美國(guó)鼻咽癌治療方法五、免疫治療方法

近年來，以PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑為主的免疫治療方法逐漸滲透到各種腫瘤的綜合治療當(dāng)中，也為鼻咽癌患者尤其是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者帶來新的希望。

Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的藥物，PD-1是免疫系統(tǒng)細(xì)胞上稱為T細(xì)胞的一種蛋白質(zhì)，通?？蓭椭柚惯@些細(xì)胞攻擊體內(nèi)的其他細(xì)胞。通過阻斷PD-1，這些藥物可增強(qiáng)針對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。這可以縮小某些腫瘤或減慢其生長(zhǎng)。

這些藥物可在化療后用于鼻咽癌患者，這些患者在治療后復(fù)發(fā)或擴(kuò)散到身體的其他部位。派姆單抗也是某些患者的理想治療方法。

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