前列腺癌是一種偏愛老年人的惡性腫瘤。50歲以上的中老年男性是前列腺癌發(fā)病的主要人群，而且隨著年齡增加，前列腺癌的發(fā)病率也逐年升高。老年人由于大多患有高血壓、心臟病等心腦血管疾病，因此治療前列腺癌時需要慎重選擇治療方案。那么老年人得了前列腺癌后應(yīng)該如何治療呢?

老年人前列腺癌治療方案介紹：

關(guān)于老年前列腺癌患者的治療，介紹根據(jù)健康狀態(tài)、預(yù)期壽命以及日后的生活質(zhì)量選擇治療方案。局限性前列腺癌根據(jù)臨床病期、Gleason score和治療前PSA值的風(fēng)險分類進(jìn)行治療選擇，老年患者的低風(fēng)險患者應(yīng)該選擇PSA監(jiān)視治療方法。對于高?；颊?，可以考慮同時進(jìn)行內(nèi)分泌聯(lián)合外部放療。另外，機(jī)器人輔助前列腺全摘除手術(shù)的圍手術(shù)期并發(fā)癥較少，也是高齡患者的治療選擇之一。對于去勢抵抗性前列腺癌，內(nèi)分泌藥物的有害現(xiàn)象較少，老年人也更容易使用。

1. 隨訪觀察

對于一些早期前列腺癌老年患者，可以暫時不盡興治療，進(jìn)行隨訪觀察，即僅通過血液檢查定期檢查PSA(前列腺特異性抗原)水平，而無需進(jìn)行任何手術(shù)，放射線，內(nèi)分泌治療等治療。

2. 根治性手術(shù)

根治性手術(shù)是前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一，手術(shù)方法包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。其中腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)都屬于微小的創(chuàng)口手術(shù)。盡管這兩種手術(shù)方法對患者造成的創(chuàng)傷都較小，但是腹腔鏡手術(shù)對患者的心肺功能要求較高。對于一些患有心肺相關(guān)疾病的老年患者，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)成為了更加理想的手術(shù)選擇。(介紹閱讀：【厚樸案例】患有前列腺癌的他，為什么要去日本做達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù))

3. 內(nèi)分泌治療

通過抑制雄性激素的作用，可以抑制前列腺癌的發(fā)展。前列腺癌內(nèi)分泌治療主要針對雄激素進(jìn)行調(diào)控，途徑主要有兩種：去勢治療(抑制睪丸分泌雄激素)和抗雄治療(阻斷雄激素與受體結(jié)合)。主要的內(nèi)分泌治療藥物類型包括LHRH激動劑、LHRH拮抗劑、雄激素受體(AR)抑制劑、雄激素合成抑制劑以及類固醇類藥物。由于內(nèi)分泌治療的毒副作用較小，即使是老年人也能容易接受這種治療方法。鑒于老年患者在進(jìn)行內(nèi)分泌治療期間發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險增加，所有接受ADT的男性均應(yīng)補(bǔ)充鈣和維生素D，并應(yīng)確定基線骨礦物質(zhì)密度。內(nèi)分泌治療可以與放療聯(lián)合進(jìn)行使用。

4. 放射治療

對于一些不愿意手術(shù)或者因患有某些慢性疾病無法手術(shù)的早期前列腺癌患者，也可進(jìn)行放放射治療，包括傳統(tǒng)放療和質(zhì)子重離子放療。早期前列腺癌患者經(jīng)根治性放療的效果與根治性手術(shù)效果疾病相當(dāng)。對于晚期患者，放療也可以用于緩解癌癥帶來的疼痛等癥狀。迄今為止的研究中,放射治療對老年人的性機(jī)能的影響是非常大的,但消化道、泌尿系統(tǒng)的有害事件在癌癥早期、晚期受年齡并不明顯,因此老年人更容易也適應(yīng)放療。

其中質(zhì)子重離子治療作為如今更加先進(jìn)的治療手段，對于無法接受根治手術(shù)或光子治療劑量難以滿足放療計劃要求所需的患者，具有更加顯著的優(yōu)勢：質(zhì)子重離子治療準(zhǔn)確性更高，可以準(zhǔn)確靶向病灶，并且在病灶處釋放大量能量。在強(qiáng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，可以有效保護(hù)腫瘤周圍(如直腸、膀胱等)正常組織而又不產(chǎn)生明顯的放射毒副作用。(介紹閱讀：質(zhì)子重離子治療前列腺癌效果怎么樣)

5. 化學(xué)治療

化療對于癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的前列腺癌患者而言是一種治療選擇，同時也可能適用于對激素治療方法無應(yīng)答的前列腺癌患者。許多老年患者也可以耐受化療。通常，標(biāo)準(zhǔn)化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽用于治療先前已用多西紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。

6. 免疫治療方法

化療對于癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的前列腺癌患者而言是一種治療選擇。同時也可能適用于對激素治療方法無應(yīng)答的前列腺癌患者。通常，標(biāo)準(zhǔn)化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽用于治療先前已用多西紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。

7. 靶向治療

前列腺癌的靶向治療藥物目前都是PARP抑制劑，包括Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)。Rubraca用于治療接受過雄激素受體(AR)導(dǎo)向治療和紫杉烷化療、攜帶有害BRCA突變相關(guān)轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治療既往經(jīng)新型內(nèi)分泌藥物治療后進(jìn)展，存在有害或疑似有害胚系或體系HRR基因突變的mCRPC患者。

對于老年前列腺癌的治療方案就介紹到整理。除了年齡，個人健康狀況和合并癥情況應(yīng)該在對前列腺癌進(jìn)行篩查、診斷和治療臨床決策中起主導(dǎo)作用。制定治療方案時需要根據(jù)患者的身體耐受情況、預(yù)期壽命、核定評分等，幫助患者改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。對于在標(biāo)準(zhǔn)治療方案中沒有生存獲益的老年患者，還可以考慮參與臨床試驗來獲得新的治療途徑。想要了解前列腺癌治療新進(jìn)展、新型臨床試驗等，或有意向出國治療的患者，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問了解更多詳細(xì)內(nèi)容。

參考來源：

[1] 橫溝 晃，The current therapeutic approach and future prospective for prostate cancer in the elderly，日老醫(yī)誌，2015

[2] Droz, Jean-Pierre et al. “Management of prostate cancer in older men: recommendations of a working group of the International Society of Geriatric Oncology.” BJU international vol. 106,4 (2010): 462-9. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09334.x

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