乳腺癌是女性靠前高發(fā)惡性腫瘤，乳腺癌早期治效果果好，但是乳腺癌在治療后會復發(fā)，這是很頭疼的問題，如何預防
乳腺癌治療后復發(fā)，對于提高患者生存率，提高治療預后效果非常重要。
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近期，美國國家癌癥中心NCI公布全乳和局部乳房放射對預防
乳腺癌復發(fā)有效。兩項臨床試驗的新結(jié)果表明，對于患有早期乳腺癌的女性，保乳手術(shù)后兩種放射治療中的任何一種都可以降低癌癥復發(fā)的風險。
美國和加拿大的研究人員在圣安東尼奧乳腺癌研討會上展示了兩項試驗的結(jié)果。在隨機臨床試驗中，全乳房照射（WBI）和加速部分乳房照射（APBI）與乳腺癌復發(fā)率低有關(guān)。中位隨訪時間從5年以上到10年以上不等。
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WBI通常在一周5天的治療中給予整個乳房照射，持續(xù)4至6周。相比之下，APBI僅給予患有癌癥的乳房部分照射，并且治療在一周或更短時間內(nèi)完成照射。
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對照實驗
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之前的研究表明，在診斷為早期乳腺癌后，接受腫瘤切除術(shù)后WBI可降低同一乳房癌癥復發(fā)的風險。但是，由于各種原因，包括離的遠等，許多婦女沒有接受介紹的放射治療。
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通過在較少的治療期間提供更大的單劑量輻射，APBI已成為WBI的替代方法。研究表明，通過治療原始腫瘤附近的乳房區(qū)域，APBI可以減少復發(fā)。
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新試驗通過長期隨訪提供了兩種方法的比較。
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在美國的研究的聲明中，每個治療組中超過95％的參與者 - 接受WBI或APBI的患者 - 在治療結(jié)束后的10年中位隨訪時沒有復發(fā)。加拿大RAPID試驗的研究者的報告了類似的結(jié)果，盡管中位隨訪時間較短。
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NCI癌癥治療評估項目的Larissa Korde說：“在這兩項研究中以及兩項治療組中，總體結(jié)果非常好?！?她繼續(xù)說，患有早期乳腺癌的患者“可以利用這些信息來判斷APBI是否適合他們的個體化治療?！?/div>
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患者隨訪超過十年
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NCI支持的國家外科輔助乳腺和腸道項目（NSABP），該項目領(lǐng)導了美國的3期試驗。NSABP研究人員隨機分配了4,216例乳腺癌患者，這些患者較近接受了乳房腫瘤切除術(shù)后，接受APBI或WBI。
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在該組中，25％患有導管原位癌（DCIS），65％患有1期乳腺癌，10％患有2期乳腺癌。81％的患者有激素受體陽性的癌癥，61％的患者是絕經(jīng)后的。分配到APBI組的婦女接受近距離放射治療（內(nèi)部放射治療）或三維適形外照射放射治療（3D-CRT）。
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中位隨訪10年。2年后，161例患者出現(xiàn)乳腺癌復發(fā)：90例接受APBI治療，71例接受WBI治療。在副作用方面，各組之間存在適度差異。
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放療對乳腺癌的治療
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密歇根州21世紀腫瘤學的Frank Vicini博士指出，這兩種放射治療方法產(chǎn)生的結(jié)果相似，他們介紹了美國圣安東尼奧研究的結(jié)果。 “對于許多女性來說，APBI的負擔較輕的輻射方法可能是一種可接受的選擇，”他補充說。
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Vicini博士表示，盡管APBI為大量女性產(chǎn)生了“良好的效果，并且仍然是一個不錯的選擇”，但研究結(jié)果還表明，“減少輻射的時間和劑量的程度對某些患者仍然取得良好的效果?！?/div>
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Korde博士表示，將會開展更多的研究來開發(fā)生物標記物等工具，這些標記可以幫助預測哪些早期乳腺癌患者可能從WBI或APBI中受益較多。
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RAPID研究結(jié)果
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來自加拿大，澳大利亞和新西蘭的2,135名乳腺癌患者被隨機分配接受WBI或APBI組。其中，82％的乳腺癌患者患有浸潤性乳腺癌，18％的患者僅患有DCIS。 中位隨訪時間為8.6年。
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兩個治療組的腫瘤復發(fā)率都很低：在APBI組，5年和8年累計復發(fā)率分別為2.3％和3.0％，而WBI組的相應率分別為1.7％和2.8％。
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美國乳腺癌5年生存率達到了90%以上，中國為83%，美國治療比中國要好一些，所以很多人選擇去美國
治療乳腺癌。
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