與傳統(tǒng)的光子放療相比，質(zhì)子治療前列腺癌的效果更加顯著，且副作用更低，目前已經(jīng)成為前列腺癌放療的重要選擇。

　　▲IMRT與質(zhì)子治療前列腺癌治療的比較，圖源：參考來源[5]

　　近年來，大分割質(zhì)子治療由于可縮短治療時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，受到了人們的廣泛關(guān)注。近日，發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Cancers (Basel)》上的新研究，整理了自2012年至今發(fā)布的多項(xiàng)大分割質(zhì)子治療前列腺癌的臨床試驗(yàn)，證實(shí)了大分割質(zhì)子治療在前列腺癌治療領(lǐng)域的優(yōu)越性。厚樸方舟整理了其中幾項(xiàng)代表性研究：

　　▲圖源：參考來源[1]

　　01

　　2012年開展的一項(xiàng)研究探索了使用大分割質(zhì)子增強(qiáng)替代高劑量率(HDR)近距離放射治療局限性前列腺癌的效果。截止到2019年，研究共納入了531名前列腺癌患者，患者均在2002年至2015年接受大分割質(zhì)子治療。

　　研究結(jié)果顯示，低危前列腺癌患者5年沒有復(fù)發(fā)生存率為100%，10年沒有復(fù)發(fā)生存率為94%;中危前列腺癌患者5年沒有復(fù)發(fā)生存率為94%，10年為87%;高危前列腺癌患者5年沒有復(fù)發(fā)生存率為82%，10年為63%;極高危前列腺癌患者5年沒有復(fù)發(fā)生存率為72%，10年為55%[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　02

　　2013年的一項(xiàng)研究將分期為T1-3N0M0 的前列腺癌患者采用5種不同分割方案進(jìn)行了治療(方案1：60 Gy，5周內(nèi)20次分割;方案2：54 Gy ，5周內(nèi)15次;方案3：47 Gy ，5周內(nèi)10次;方案4：35 Gy ，2.5周內(nèi)5次;方案5：35 Gy ，5周內(nèi)5次;方案1-3成為中度大分割，方案4、5稱為極度大分割)，并將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)組，中風(fēng)險(xiǎn)組和高風(fēng)險(xiǎn)組。

　　2019年公布的研究結(jié)果顯示，低風(fēng)險(xiǎn)組中度大分割的7年生化控制率為90.5%，極度大分割為57.1%;中風(fēng)險(xiǎn)組中度大分割的7年生化控制率為83.5%，極度大分割為42.9%;高風(fēng)險(xiǎn)組中度大分割的7年生化控制率為41.7%，極度大分割為40.0%。研究證實(shí)，在低風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌治療時(shí)，采用中度大分割質(zhì)子治療的效果更為顯著[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

　　03

　　2018年，日本研究人員開展的一項(xiàng)研究對(duì)比了大分割質(zhì)子治療與標(biāo)準(zhǔn)分割質(zhì)子治療前列腺癌患者的毒副作用。研究結(jié)果顯示，采用大分割質(zhì)子治療的前列腺癌患者發(fā)生2級(jí)急性和晚期泌尿生殖系統(tǒng)(GU) 毒性的概率為5.9%，而標(biāo)準(zhǔn)分割質(zhì)子治療為15%。研究證實(shí)，采用大分割質(zhì)子治療前列腺癌的毒副作用更低[4]。

　　▲圖源：參考來源[4]

　　目前日本是世界上擁有第1的先進(jìn)質(zhì)子治療專用設(shè)施的國家之一，治療經(jīng)驗(yàn)也十分豐富。其中，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院是亞洲較早引入醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院。根據(jù)該院的臨床數(shù)據(jù)，質(zhì)子治療低～中度風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的5年無病生存率為94%。

　　該院自2015年10月開始，在前列腺癌中，開始使用能對(duì)應(yīng)復(fù)雜形狀的腫瘤的「質(zhì)子線筆束掃描照射法」，降低對(duì)患者直腸的損傷。另外，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院還在世界范圍內(nèi)頭個(gè)研發(fā)了對(duì)患者的質(zhì)子線照射區(qū)進(jìn)行即時(shí)可視化的系統(tǒng)beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并成功地應(yīng)用到臨床治療上的醫(yī)院，該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)確認(rèn)質(zhì)子線是否準(zhǔn)確地照射在腫瘤組織上，從而精準(zhǔn)殺傷腫瘤，減少質(zhì)子治療對(duì)周圍組織的傷害。

　　現(xiàn)階段，日本國立癌癥中心東醫(yī)院等世界權(quán)威的質(zhì)子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)患者，厚樸方舟此前已陸續(xù)為不少前列腺癌患者提供了赴日質(zhì)子治療服務(wù)。想要了解更多日本國立癌癥中心東醫(yī)院接收中國癌癥患者的詳細(xì)內(nèi)容，或有需求赴日進(jìn)行質(zhì)子治療的患者，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]The Role of Hypofractionation in Proton Therapy

[2]Johansson S, Isacsson U, Sandin F, Turesson I. High efficacy of hypofractionated proton therapy with 4 fractions of 5?Gy as a boost to 50?Gy photon therapy for localized prostate cancer. Radiother Oncol. 2019 Dec;141:164-173. doi: 10.1016/j.radonc.2019.06.036. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31431382.

[3]Ha B, Cho KH, Lee KH, Joung JY, Kim YJ, Lee SU, Kim H, Suh YG, Moon SH, Lim YK, Jeong JH, Kim H, Park WS, Kim SH. Long-term results of a phase II study of hypofractionated proton therapy for prostate cancer: moderate versus extreme hypofractionation. Radiat Oncol. 2019 Jan 10;14(1):4. 

[4]Nakajima K, Iwata H, Ogino H, Hattori Y, Hashimoto S, Nakanishi M, Toshito T, Umemoto Y, Iwatsuki S, Shibamoto Y, Mizoe JE. Acute toxicity of image-guided hypofractionated proton therapy for localized prostate cancer. Int J Clin Oncol. 2018 Apr;23(2):353-360. doi: 10.1007/s10147-017-1209-8. Epub 2017 Nov 2. PMID: 29098520.

[5]Fontenot JD, Lee AK, Newhauser WD. Risk of secondary malignant neoplasms from proton therapy and intensity-modulated x-ray therapy for early-stage prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Jun 1;74(2):616-22. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.001. PMID: 19427561; PMCID: PMC4120808.

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