在前列腺癌治療領(lǐng)域，與國(guó)內(nèi)前列腺癌整體5年生存率僅為66.4%相比，美國(guó)治療前列腺癌的效果更為顯著，整體5年生存率達(dá)到98%。那么，美國(guó)是如何治療前列腺癌的，在前列腺癌治療領(lǐng)域又有哪些優(yōu)勢(shì)呢?

　　▲圖源：i.ytimg

一、前列腺癌的5年生存率

　　根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，美國(guó)前列腺癌患者總體5年生存率約為98%，其中腫瘤局限于前列腺癌內(nèi)的患者5年生存率超過(guò)99%;已經(jīng)出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率超過(guò)99%;發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者5年生存率為31%。

　　▲圖源：美國(guó)癌癥研究所

　　根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)表在《柳葉刀·全球健康》(Lancet Global Health)雜志中的研究，我國(guó)2012年-2015年確診的前列腺癌患者總體5年生存率為66.4%。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

二、美國(guó)治療前列腺癌有哪些優(yōu)勢(shì)?

　　1.手術(shù)治療

　　目前， 根治性前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。即使是中晚期前列腺癌也可以通過(guò)手術(shù)獲得根治。

　　根據(jù)2018年發(fā)表的研究指出，采用根治性前列腺癌切除術(shù)聯(lián)合放療后，分期為T3a/b N0-NX M0的前列腺癌10年生存率為88.9%;T3a/b N1 M0前列腺癌患者10年生存率為75.7%;T4 N0-NX M0前列腺癌患者10年生存率為72%[3]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

　　注：TNM分期系統(tǒng)中：T指腫瘤原發(fā)灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的增加，依次用T1~T4來(lái)表示。N指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況：淋巴結(jié)未受累時(shí)，用N0表示;隨著淋巴結(jié)受累程度和范圍的增加，依次用N1~N3表示。M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用M0表示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用M1表示。

　　根治性前列腺癌切除術(shù)的方式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

　　其中達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人具有高清、可輔助超聲圖像融合技能，手術(shù)機(jī)械臂具有防震顫、多角度操作功能，放大術(shù)野配合圖像融合技能、特異性熒光顯像技能，可以完成更多精細(xì)的手術(shù)操作，清晰的分辨腫瘤組織，剝離尿道及神經(jīng)、血管，清除腫瘤的同時(shí)，更大限度保護(hù)患者器官功能，有效提高患者生存質(zhì)量。

　　早在2001年美國(guó)FDA就批準(zhǔn)了達(dá)芬奇機(jī)器人用于根治性前列腺癌切除。目前，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)已經(jīng)成為美國(guó)前列腺癌治療的主要方式。

　　▲圖片來(lái)源：MAD.vertise / Shutterstock.com

　　2.放射治療

　　相比傳統(tǒng)的光子放療，質(zhì)子治療前列腺癌的效果更加顯著，且副作用更低。

　　2021年發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《Clinical Genitourinary Cancer(臨床泌尿生殖系統(tǒng)癌癥)》上的研究分析了美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)的數(shù)據(jù)，指出，質(zhì)子治療前列腺癌相比傳統(tǒng)光子放療及近距離放療的效果更好，具體數(shù)據(jù)為：質(zhì)子治療前列腺癌的10年生存率為85.6%;傳統(tǒng)光子放療為60.1%;近距離放療為74%[5]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[5]

　　另外，在近距離放射治療領(lǐng)域，今年3月，美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)靶向放射性配體藥物Pluvicto(曾用名177Lu-PSMA-617)上市，用于治療:已經(jīng)接受過(guò)基于紫杉烷的化療和雄激素受體信號(hào)通路抑制劑治療的前列腺特異性膜抗原(PSMA)陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。Pluvicto是頭款FDA批準(zhǔn)用于治療這類轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者的靶向放射配體方案。

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　　3.創(chuàng)新藥物

　　近年來(lái)，免疫治療、靶向治療等創(chuàng)新方法的出現(xiàn)為前列腺癌的治療帶來(lái)了新希望。目前，已獲批的免疫藥物包括Keytruda;靶向治療藥物包括Rubraca、Olaparib以及Nubeqa。

　　如：今年8月，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)口服雄激素受體抑制劑(ARi)Nubeqa (darolutamide,達(dá)羅他胺)聯(lián)合多西他賽的補(bǔ)充新藥申請(qǐng)(sNDA)，用于轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者的治療，為前列腺癌患者提供了新的治療方向。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，前列腺癌的根治幾率也在逐步上漲，越來(lái)越多的前列腺癌患者可以在治療后獲得根治或長(zhǎng)期生存。因此，前列腺癌患者應(yīng)樹立信心，積極尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，確定合適的治療方案，提高預(yù)后效果。

　　美國(guó)麻省總醫(yī)院是美國(guó)首屈一指的前列腺癌治療醫(yī)院，在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》發(fā)布的2021-22年度醫(yī)院排名中， 麻省總醫(yī)院排名前五。

　　▲圖源：美國(guó)麻省總醫(yī)院官網(wǎng)

　　美國(guó)麻省總醫(yī)院開展的泌尿生殖系統(tǒng)癌癥中心是新英格蘭地區(qū)經(jīng)驗(yàn)尤為豐富的前列腺癌診斷和治療中心之一，同時(shí)也是全美僅有的可以提供質(zhì)子治療的中心之一，擁有世界先進(jìn)的診斷技術(shù)以及新的手術(shù)和放射技術(shù)，可以為患者提供包括達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、質(zhì)子治療、IMRT(強(qiáng)度調(diào)制放射)、三維適形放射治療、近距離放射治療、術(shù)中放療(IORT)、靶向治療、免疫治療等，提高前列腺癌患者的預(yù)后。

　　除此之外，美國(guó)麻省總醫(yī)院開展了多項(xiàng)針對(duì)難治性前列腺癌及晚期前列腺癌的臨床試驗(yàn)，可以為前列腺癌患者提供新的治療選擇，延長(zhǎng)前列腺癌患者的生存期。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與麻省總醫(yī)院在內(nèi)的世界權(quán)威前列腺癌治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為前列腺癌患者預(yù)約專家進(jìn)行診治，并提高一站式出國(guó)看病服務(wù)。如希望了解更多前列腺癌治療內(nèi)容，或有意向咨詢前列腺癌專家意見的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1]Survival Rates for Prostate Cancer

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Jang TL, Patel N, Faiena I, et al. Comparative effectiveness of radical prostatectomy with adjuvant radiotherapy versus radiotherapy plus androgen deprivation therapy for men with advanced prostate cancer. Cancer. 2018;124(20):4010-4022. doi:10.1002/cncr.31726

[4]Robotic Surgery and Cancer | Cancer Today

[5]Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.

[6]美國(guó)麻省總醫(yī)院

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